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耳鼻咽喉科乳幼児加算、小児抗菌薬適正使用加算について
耳鼻咽喉科乳幼児加算について
新型コロナウイルス感染症の拡大を受けて当院では一人の患者様の診察ごとに手指消毒を施行し、受診される患者様の発熱等の有無を確認し、診察が密にならないように極力予約の上来院いただき、診察に使用した器具、物品等を消毒して、定期的に換気に気をつけ、極力感染予防に注意して診察を行っておりますが、特に乳幼児（６歳未満）の方は感染兆候がはっきりとしないことが多く、その対応評価として初診、再診を問わず、診察の時に耳鼻科処置を行った場合耳鼻咽喉科乳幼児加算（６０点）を加算させていただきます。
耳鼻咽喉科小児抗菌薬適正使用加算について
急性気道感染症、急性中耳炎、急性副鼻腔炎により受診した基礎疾患のない乳幼児（６歳未満）の方に対して、診察の結果、抗菌薬の投与の必要がないと医師が判断し療養上必要な指導および下記のような説明を行った場合に診察を行った初診時に月１回にかぎり耳鼻咽喉科小児抗菌薬適正使用加算（８０点）を加算させていただきます。
【気道感染症の場合】 あなたの症状はおそらくウイルスによる気道感染症だと思われますので、抗生物質（抗菌薬）が効かないと思われます。抗生物質には吐き気や下痢、アレルギーなどの副作用が起こることもあり、抗生物質の使用の利点が少なく、抗生物質の使用の利点よりも副作用のリスクが上回ることから今の状態だと使わない方が良いと思います。症状を和らげる薬をお出ししておきます。一般的には、最初の2～３日が症状のピークで、あとは1週間から10日間かけてだんだんと良くなっていくと思います。3日ほど様子を見て良くならないようなら再診してください。 まず大丈夫だと思いますが、痛みが強くなったり、咳がひどくなってくるような状態になったら診断を考え直す必要がありますので再診してください。
【急性鼻副鼻腔炎疑いの場合】 あなたの「風邪」は、鼻の症状が強い急性鼻副鼻腔炎のようです。今のところ抗生物質（抗菌薬）が必要な状態ではなさそうです。一般的には、最初の 2～3 日が症状のピークで、あとは 1 週間から10日間かけてだんだんと良くなっていくと思います。 今後、目の下の辺りの痛みが強くなってきたり、高い熱が出てきたり、いったん治まりかけた症状が再度悪化するような場合は抗生物質の必要性を考えないといけないので再診してください。
【急性中耳炎の場合】 あなたは風邪により中耳炎を生じたようです。実は、耳炎には全例、抗生物質（抗菌薬）は必要ありません。抗生物質の使用の利点よりも副作用のリスクが上回ることから、今の状態だと使わない方が良いと思います。３日ほど様子をみて改善がないまたは痛みが強い場合や高熱が継続する場合は抗生剤が必要となりますので改善がない場合は再診されてください 。